“大姨妈”异常是肿瘤在作妖?关于“大姨妈”,这些知识点你要get

健康中国 2020-11-30 15:22

月经,是女性健康的晴雨表。不孕和妇科肿瘤,是很多女性最害怕招惹上的疾病。如何和月经和谐相处,防治女性不孕,远离妇科肿瘤呢?

11月25日,北京世纪坛医院妇产科主任,北京大学、首都医科大学妇产科学博士研究生导师白文佩教授做客“健康大咖谈”直播间,围绕月经与女性不孕和肿瘤的相关问题进行了权威解答,在此带您快速浏览核心要点。

月经与不孕,有关系吗?

01 月经,能提示女性的生殖健康吗?

白文佩教授:不孕症是女性常见的问题。在不孕症女性当中,至少有1/3的人,甚至是接近一半的人,有月经异常现象。月经是女性健康的晴雨表,可以直观表述女性的生殖功能。

每个月来月经意味着什么呢?意味着每个月卵巢能排卵,子宫内膜能更新,如果有优质的“种子”,“风调雨顺”的话,新的生命就能够孕育出来。所以,月经异常实际上是不孕症的高危因素。

不孕症女性的月经异常,通常表现出月经不规律——要不然提前,要不然推后,也有可能是淋漓不尽的出血、经血量特别多或特别少。

相比月经异常的女性,月经正常的人会更容易怀孕,但也不能掉以轻心,不能说月经正常,就一定可以怀孕,还要关注两个关键的话题:一是月经是不是更加准时准点;二是夫妻有正常性生活,没有避孕,一年内有没有怀孕。如果没有,很有可能身体也有毛病。

02 越着急要孩子,月经越是调不好,咋回事?

白文佩教授:这个问题,我特别关注的词叫“着急”,有时候一着急还就可能把月经给“着急没了”。

有一部分不孕不育的女性心理压力太大。实际上,月经也好,排卵也好,是本身的生理的功能,是与生俱来的。对于月经也好,真钱巴黎人在线赌博:对于怀孕也好,千万不能着急。原因在于,女性每月排卵之前,脑垂体会分泌LH(黄体生成素)的一个峰值,如果过于紧张影响LH分泌,自然也就影响排卵,继而也会影响怀孕。同样,男性紧张容易有性功能障碍等,也会影响女方受孕。

因此,着急要孩子的夫妻,对待女性月经,首先不要太紧张。其次,如果女性觉得自己月经不正常,应该及时就医,让专业的医生去诊断病因,对症治疗,千万不要自己胡乱调理。如果一年都不怀孕了,更得找医生去解决问题。

大姨妈异常,会是妇科肿瘤在作妖吗?

03 围绝经期,大姨妈迟迟不走,是得了妇科肿瘤吗?

白文佩教授:什么叫围绝经期?就是围着绝经的这段时间,多见于45岁~55岁的女性。女性一年不来月经才叫绝经。可是这一年不来之前,还有一段时间是月经稀发——月经几个月来一回都有可能。围绝经期的女性,如果一年之内还能来月经,而且7天能干净,经血量没有超乎异常的多,都是正常的。

但大姨妈老拖着不走,可就得小心。女性随着年龄的增长,妇科肿瘤也越来越常见的。尤其是绝经后的女性,妇科问题包括恶性肿瘤等,也更加突出。

如果围绝经期的女性,月经淋漓不尽,往往提示着健康问题。小问题可能是内分泌失调,导致激素不平衡,月经没干净。大问题就是癌或者癌前病变。

还得特别提醒大家,围绝经期也要小心怀孕。一些50岁左右的女性,觉得自己月经老迟到,可能没有生育功能了,就不再避孕,结果心情一放松,排卵还挺好,正常夫妻生活后就怀上了。有些妇女还以为是月经不调了,一直等着来月经,结果到医院一检查,孩子的胎心都探测出来了。

另外,月经不干净,还要小心是宫外孕。宫外孕可是急症,如果破裂了,会危及生命。

因此,围绝经期的女性,月经迟迟不干净,或者月经量特别多,亦或者不到20天就来一回月经,这种情况下,一定要去看医生,做全面检查,排查宫颈癌、内膜癌、卵巢肿瘤等。

04 得了子宫肌瘤,一定要手术吗?

白文佩教授:子宫肌瘤就是子宫上长了瘤子。应该说,超过半数的女性,都有良性的子宫肌瘤。当然,子宫肌瘤可能更常见于40岁以后的女性。

更多的情况下,良性的子宫肌瘤对我们的健康并没有很大的危害,不会危及生命,三个月、半年,甚至可能一年查一次,定期复查就可以。

总的来说,子宫肌瘤一般不影响月经的周期性,但它可能使得月经迟迟不走,月经时间越来越长,经血量越来越多,甚至出现贫血。

瘤子长在子宫宫腔里边,叫黏膜下肌瘤;长在子宫肌壁上,叫肌壁间子宫肌瘤;长在子宫的表面,叫浆膜下肌瘤。

我经常把子宫比喻为孕育下一代的宫殿。肌瘤越是长在宫殿的里边,越是影响月经,甚至会导致痛经。因为子宫不高兴——“宫殿”里边这么重要又富丽堂皇的地方,怎么能容纳着瘤子,子宫使劲收缩想把瘤子挤出去,结果会引起女性痛经,白带增多。对于这种子宫肌瘤,一般通过宫腔镜手术,月经就正常了。

子宫肌瘤跟雌激素是有关系的。雌激素过高,激素不平衡就容易长出肌瘤。另外,如果肌瘤长得太大,会有压迫症状。如果肌瘤压着膀胱,可能会老想上厕所。压到直肠,可能就会老想大便。

但是,子宫肌瘤不一定都有压迫症状。临床上,我们也见过瘤子很大,使得子宫看起来就像足月怀孕一样,患者自己却没有任何感觉,月经还正常。这种情况下也应该做手术,因为此时多是肌瘤太大或者个数太多,肌瘤容易有变性。可以手术把肌瘤剔出去,或者是切除子宫。

05 怀孕的时候发现有子宫肌瘤,怎么办?

白文佩教授:女性怀孕了以后,不可能平白无故就长出肌瘤来,这肌瘤一定之前就有。所以,要特别提醒小夫妻们,怀孕之前一定要去体验,把身体的基本情况搞清楚。

一般来说,怀孕期间,子宫肌瘤动静不大,没有发烧、肚子疼等明显症状,医生都会保守治疗,尽量让肌瘤和胎儿相安无事。除非肌瘤真的长得飞快,伴发高烧、肚子疼等,无奈之下才会终止妊娠。

生产时期,如果子宫肌瘤不妨碍产道,孕妇顺产也没有问题。一旦子宫肌瘤妨碍产道可能还得剖宫产。生完以后,子宫肌瘤可能会慢慢缩小。

总结来说,怀孕之前检查出子宫肌瘤,如果它个头小,是良性的,不影响怀孕,可以不必手术就怀孕。原因有二:一是如果手术,需要在子宫上划一刀把瘤子取出来。这一刀,会不会让怀孕时增大的子宫,破裂的风险增加?二是手术以后,有没有可能盆腔有些粘连,反而影响怀孕呢?

因此,事情要全面评估,每个人的情况也要好好分析。比如,如果女性怎么都不怀孕,找不到其他的原因,只有个直径在两公分以上的肌瘤,医生也会建议先把肌瘤剔掉,如此一来,有可能会改善怀孕。

06 女性如何预防妇科肿瘤?

白文佩教授:如果月经老是迟迟不走,首先要考虑是不是子宫内膜出了问题,因为来月经是子宫内膜的更新。子宫内膜癌很常见,它通常表现症状是胡乱地出血。也可以说,它是一个友好的瘤子,用出血来告诉我们,它存在了。

一个月来两次月经,或者一个月就从头来到尾月经都没停,这更要引起重视,宫颈癌也会出现这种情况。因此,只要月经异常,尤其是频繁出血,应该早点到医院去检查。

另外,很多在围绝经期,体型发福的女性,也要小心卵巢癌。卵巢癌是非常阴险的肿瘤类型,因为卵巢在盆腔的深部,排卵的时候,卵子都是排在腹腔的。如果得了卵巢癌,肿瘤很容易就播散到腹腔别处,甚至搞得满肚子都是了,人体还没什么其他症状,只以为是发胖。有的女性,甚至在肚子上摸着个硬疙瘩,还以为是锻炼身体后肌肉发达,其实根本不是!

因此,预防妇科肿瘤,察觉异常症状很重要。当然,体检更是非常重要!一旦发现了问题,也不要过度紧张,其实大多数问题都不是问题。查出来妇科肿瘤了,就听从大夫的建议,配合医生,一起维护健康就行。

肿瘤自测小方法:上临睡前,排小便后,平躺在床上,膝盖屈膝,让肚子放松下来。然后手放在下腹部,肚脐的下方,摸摸看有没有什么疙瘩。如果肚脐的正下方有一个特硬的大疙瘩,一般是肌瘤。如果摸到旁边软软呼呼的,可能是附件的囊肿。但是,你能摸出来的时候,一定是得做手术了!说明瘤子已经太大了!至少是几年都没有去做体检了。

“量”“期”结合 读懂月经

07 如何判断经血量是否在正常范围?

白文佩教授:月经期间,一般来说,两三个小时换一次卫生垫,或者卫生垫湿透了以后立即更换,每次一共用上5张到15张之间都是正常的。5张之下,15张以上就要小心了。

月经量过少,至少说明“土地”不够肥沃。如果有生育要求,可能需要求医指导。如果没有生育要求,也可以不用太在意。但月经量过多肯定不行。月经量过多,可能会引起贫血。如果经血有大血块,顺腿流似的,用15张卫生垫以上,应该到医院做综合检查,排除妇科疾病。

08 月经周期忽快忽慢,规律性该怎样判断?

白文佩教授:相邻两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期,一般是28天~30天,提前一星期或者延迟一星期都正常,22天~39天都属于正常范围。

但是,月经别是这个月提前7天,下个月延迟7天,忽快忽慢就不太好了。最好是月经走得快就走得快,走得慢就走得慢。比如有人月经32天或者36天来一回,这是正常的。有人26天、27天来一回,这也没问题。

偶尔有人说每隔半年来一回月经,只要是周期规律,这也挺好。临床上也见过类似周期,却也自然怀孕的情况。

所以,如果月经周期规律,体检正常,那就多属于正常情况。

09 月经颜色有时发黑,有时发红,吓死人了?

白文佩教授:月经的颜色不用太纠结,红色也好,黑色也好,褐色也好,它能到点来到点走,量不是特别多就可以。比起月经的颜色,月经的周期和经血量更重要。

月经本来就是一个子宫内膜更新的一个过程。月经的后几天是褐色分泌物,只要在7天之内能干净就可以。如果褐色分泌物拖拖拉拉一周都不干净,这就不正常了,应该去看医生。

10 痛经,是身体不健康的信号吗?

白文佩教授:可能有90%的女性都经历过痛经。可以这么说,痛经里边有一部分是没事的,有一部分是有事的。

年轻女性在月经初潮或初潮几个月后出现的痛经,多是原发性痛经。女性慢慢长大后,月经规律了,疼痛就逐渐消失,这种痛经一般没事。

但是,如果平时基本不痛经,30多岁或者40岁开始出现痛经,而且痛经越来越厉害,疼的时间越来越长,甚至刚开始不用吃止疼药,后来需要止疼药缓解痛经,通常就是疾病给身体发信号了,可能会有子宫内膜异位症、子宫腺肌病的风险。

如果女孩子严重痛经,比如来月经的时候痛得打滚,恶心呕吐,上不了学等,这可能预示着她未来容易得子宫内膜异位症和子宫腺肌病,也容易不孕。

其实,一个轻微的痛经,实际上也提示“我来月经了,得休息休息”。休息一会儿,喝点热水,做好保暖,所以轻微的痛经也是关爱自己的一个信号。

女孩子如果从不痛经,也挺好的。恭喜你,10%的人从不痛经,你占上了。

月经误区知多少

11 减肥会对月经有影响吗?

白文佩教授:有一类月经异常叫中枢性闭经。现在很多人想减肥就减肥,而且是不科学减肥,只知道使劲节食,吃热量特别低的食物。长期过度节食之后大量运动,就可能造成中枢的抑制,最后不来月经。中枢性闭经特别不好治,就像“中枢发呆了”——吃不上饭,还得干这么重的活,那就不来月经好了,省的浪费体力。因此,爱护月经,减肥要科学。

12 月经来得少,每月省事是好事?

白文佩教授:如果长期月经量特别少,次数也少,需要预防卵巢早衰。千万不能因为月经没来,还沾沾自喜,觉得挺省事。二三十岁的女性,月经就应该正常来,卵巢提前衰老了,就不能够排卵了,有可能想生孩子生不了!所以,育龄女性,一定要珍惜我们的好朋友——大姨妈。出现月经异常,还是应该早点去医院评估一下。

13 多囊不排卵,半年来一次大姨妈,量还不多,颜色是褐色,有块块,怎么办?

白文佩教授:多囊不排卵,老不来月经,要特别提醒,小心子宫内膜在雌激素作用下不能够更新,得了癌。多囊卵巢综合症的患者是子宫内膜癌的高危人群,它会引起内分泌失调,子宫内膜长时间不能更新,慢慢就会往癌的方向发展。所以,一定要到医院检查清楚,看看怎么样让月经保持规律。

14 体型肥胖,有多囊卵巢,减肥会改善病情吗?

白文佩教授:当然会。肥胖型的多囊卵巢,一般怀孕费劲,身体里面各种代谢异常,血脂高,血糖高,脂肪肝,肝功能也异常。这种情况下减肥,很可能让月经再回来,恢复排卵,对生育是有好处的,但是要科学减肥。

15 经期是减肥的黄金期吗?

白文佩教授:我觉得不是。每月来7天月经,只在这7天减肥,剩下21天狂吃吗?这肯定不行,减肥是一个科学合理的长期过程。而且,月经期女性的免疫力比较低下,也有人来月经的时候,容易腹泻,没胃口,所以,月经期间,女性更应该关照自己,不要过度减肥。

16 大姨妈期间可以吃药吗?

白文佩教授:可以吃药,但也要看吃什么药。比如月经期间,尽量别吃活血化瘀的药物,其他应该没什么问题。

17 60天来一次月经正常吗?

白文佩教授:总是60天来一次,体检和排卵都正常,估计没什么问题。但切记,妇科检查都得查清楚。

18 月经期间能有性生活吗?

白文佩教授:月经期间尽量避免性生活。因为这期间,为了让经血流出通畅,整个宫颈口是扩张的,此时有性生活很容易引起感染。再说,阴道、子宫里面也有一些经血,这种血液实际上是细菌非常好的培养基,也容易有感染。

(本文根据直播内容整理)

医者名片

白文佩,北京世纪坛医院妇产科主任,北京大学、首都医科大学妇产科学博士研究生导师,北京大学全科医学硕士研究生导师,首都医科大学妇产科学系副主任,首都医科大学“宫腔粘连诊疗和研究”中心副主任,中华医学会生殖医学分会委员等。创立了全国首家“月经病综合管理半日门诊”“输卵管不孕超声诊断和微创治疗一日病房”和“更年期综合管理一日门诊”。国家健康科普专家库第一批成员。

原标题:健康大咖谈 | 女性健康与疾病的信号,月经都知道!收好这份“晴雨表”!

编辑:向桥责任编辑:马兰


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